ENSAYO DE SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA
SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA
La crisis del sistema de salud Colombiano se ha venido evidenciando desde hace varios años. Prueba de ello es el incremento acelerado de las tutelas interpuestas por los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para acceder a servicios de salud.
Ningún modelo de sistemas de salud es mejor que otro, es importante conocer para aprender de sus experiencias tanto positivas como negativas y llegar a comprender que cada país debe diseñar y estructurar su sistema de acuerdo con la cultura, condiciones geográficas, políticas y sociales. Colombia ya tiene su sistema de seguridad social en salud que muy a pesar de las irregularidades ha obtenido avances y reconocimientos a nivel internacional. Pero lo cierto es que a dicho sistema se le deben realizar cuantos ajustes sean necesarios para el beneficio de todos los colombianos.
Los expertos hablan de establecer nuevas regulaciones y definir reglas claras en los contenidos y límites del plan de beneficios que son necesarios para que el sistema sea sostenible en el tiempo y que se pueda garantizar una salud con calidad y oportunidad. Ahora bien, como aspectos críticos del sistema de salud colombiano se destacan, por un lado, las dificultades para garantizar la sostenibilidad financiera del sistema y brindar la cobertura universal.
Actualmente contamos con una cobertura virtual de cerca del 100% de la población en materia de salud, pero en términos reales no llegamos al 50 por ciento. En el régimen común por ejemplo, una cirugía que necesita un paciente puede demorarse entre 3 y 6 meses y ni hablar de tiempos para el mismo procedimiento en el régimen subsidiado, donde hay personas que llevan años esperando que un procedimiento como este les sea autorizado. A mayor complejidad mayor tiempo de espera.
Esto hace aún más evidente la falta de infraestructura hospitalaria y de especialistas con que cuenta el país. En la última ola invernal se hizo evidente que no estamos preparados para atender emergencias, y el principal problema es infraestructura.
1
La dura realidad nos mostros cuan desprotegidos estamos ante un fenómeno natural, no es confortable imaginarnos ante uno de mucha mayor magnitud.
Sin embargo debemos reconocer que no solo a in-eficiencia de los funcionarios gubernamentales ha sido la causante de este gravísimo problema nacional, existe otro factor que influye enormemente en el descalabro actual de la seguridad social, es un fenómeno conocido como elusión. En este, el ciudadano cotiza al sistema un dinero mucho menor que el que debería aportar, lo cual reduce aún más el nivel de las casi vacías arcas de la salud. Las personas debemos tomar conciencia que esto nos afecta a todos y el estado debe imponer duras sanciones para frenar la diseminación de esta práctica.
El otro factor que juega un papel fundamental es la capacidad de mantenimiento, y se puede reducir de manera muy simple este punto: no se puede mantener algo que no se tiene.
No tenemos red, no tenemos hospitales, hay escasez de personal calificado y el que existe está mal pago. Lo anterior traduce en que no tenemos un sistema de seguridad social, sobre todo en salud, que nos brinde seguridad.
La falta de recursos en el Departamento , que no es nueva, siempre ha sido la principal disculpa, hay dinero para la guerra, hay dinero para referendos, elecciones y reelecciones pero no hay dinero para la salud. La total falta de competitividad de los personajes que han asumido la responsabilidad de administrar la salud en el país creo que es la principal causa de la ineficacia del sistema.
Lo que no nos cuesta no nos duele, y esta frase muy arraigada en la idiosincrasia del pueblo colombiano, se puede aplicar perfectamente a la problemática actual como uno de los factores contribuyentes al deterioro actual del sistema. El uso irracional de los servicios de salud del país es una triste demostración de que lo anterior es cierto.
1http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-3/salud-espacio-4.pdf. Fecha de consulta: Septiembre de 2011.
Si bien estamos en un país pobre del tercer mundo donde para la mayoría de la gente es difícil obtener algunos recursos, nos apoyamos en dineros gubernamentales para obtener artículos que no son necesarios para el mantenimiento de la salud tales como implemento de aseo y demás (pañales, toallas y hasta cepillos de dientes). Lo anterior en gran complicidad con algunos galenos que pareciera que no supieran que incluso su salario está en peligro si no se manejan con cuidado los recursos públicos. ¿Que el gobierno está en la obligación de darle “todo” a las personas enfermas? En un mundo perfecto sí. Pero recuerden la frase al principio, estamos en un país pobre y tercermundista
Como ya expuse antes tenemos un sistema de salud que nos divide entre un sistema para “ricos” llamado régimen contributivo y un sistema para pobres llamado régimen subsidiado. En la práctica ambos sistemas, que aunque cada vez se parecen más y no porque el régimen subsidiado este mejorando si no al contrario porque el régimen contributivo está empeorando, tiene diferencias marcadas en cuanto a igualdad de condiciones.
En el régimen contributivo se cuenta con una red mejor de instituciones (esto aplica sólo para las ciudades ya que en los municipios pequeños la red es la misma) que permiten al usuario una relativa mejor calidad en la atención, además del aspecto estético, se cuenta en ellas con mejores recursos tanto tecnológicos como humanos para su atención, mejor calidad sin embargo, lastimosamente no traduce en suficiente. Tal como lo expuse antes hay escase de recursos.
En el régimen subsidiado se cuenta con una mucha menor oferta de instituciones en salud, menos cantidad de personal especializado, menos accesibilidad a los servicios de salud y tiempos de espera mucho mayores para la realización de procedimientos necesarios para mantener la salud de los afiliados a este.
Las largas filas en ciertos lugares para acceder a una cita médica general, para reclamar una medicina o para acceder a una autorización son el pan diario en varias de las aseguradoras de estos regímenes y las oficinas de control gubernamentales parecen ser insuficientes e inoperantes ara resolver estos casos
Hay todavía muchos aspectos por analizar del estado actual de la seguridad social en Colombia, pero uno de los más relevantes tiene que ver con los que afectan la niñez del país. En el país actualmente el 15% de la población es menor de 14 años, lo que representa cerca de 8
millones de personas en este rango de edad, por lo cual los factores que los afectan son un problema importante de salud pública que se les debe dar la prioridad e importancia necesarias
La reemergencia de las enfermedades inmuno prevenibles así como los aumentos del índice de desnutrición son factores que afectan gravemente a esta población que al fin de cuentas es, aunque suene trillado, el futuro de nuestro país
A pesar de darle un tono jocoso a esta situación, no tenemos aun idea de cómo nos impactara este subdesarrollo mental a futuro. Debemos poner especial cuidado en la nutrición infantil, hoy en día en Colombia más de 500 mil niños sufren de desnutrición crónica, es decir cerca del 12 por ciento de nuestros niños padecen esta gravísima condición
En cuanto al tema de las enfermedades inmunoprevenibles que están resurgiendo también hay que plantearnos muchas dudas acerca del sistema general de seguridad social actual, no es posible que enfermedades como el sarampión que se creían erradicadas surjan por falta de vacunación, es vergonzoso. Toda muerte de un niño por una enfermedad prevenible debe ser materia de una investigación profunda de las causas para poder erradicarlas de raíz, sin embargo y aunque los municipios cuentan en teoría con programas encaminados a prevenir este tipo de muertes, con toda certeza y por experiencia cercana, muchos son manejados por personas sin el perfil ni la experiencia necesarias para los mismos. Lo cual agrava aun más esta problemática.
Los programas actuales, sobre todo en los municipios pequeños son ineficientes tanto operativa como tecnológicamente para cubrir las necesidades de la población, que cada día aumenta con el consecuente incremento de los problemas para la sociedad.
Otro de los aspectos que actualmente está en auge en el país y que tiene mucho que ver con la seguridad social es el tema del bienestar de los trabajadores, y es la salud ocupacional
Colombia es un país relativamente con poca experiencia en el tema, pero el empuje y la importancia que han tomado últimamente son bastante representativas, además es cierto decir que vamos por buen camino y que la Existen normatividad desde los años cincuenta en este tema pero
a partir del decreto ley 1295 del año 1994 es que realmente se crea una legislación específica. Finalmente y después de tantas consideraciones, tristemente en su gran mayoría muy malas acerca del sistema con que contamos los colombianos para garantizar nuestra seguridad social debemos preguntarnos: ¿Cuáles son los retos que debe asumir el país de forma inmediata si no quiere que se termine en una crisis mucho peor con consecuencia inimaginables.
La crisis del sistema de salud Colombiano se ha venido evidenciando desde hace varios años. Prueba de ello es el incremento acelerado de las tutelas interpuestas por los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para acceder a servicios de salud.
Ningún modelo de sistemas de salud es mejor que otro, es importante conocer para aprender de sus experiencias tanto positivas como negativas y llegar a comprender que cada país debe diseñar y estructurar su sistema de acuerdo con la cultura, condiciones geográficas, políticas y sociales. Colombia ya tiene su sistema de seguridad social en salud que muy a pesar de las irregularidades ha obtenido avances y reconocimientos a nivel internacional. Pero lo cierto es que a dicho sistema se le deben realizar cuantos ajustes sean necesarios para el beneficio de todos los colombianos.
Los expertos hablan de establecer nuevas regulaciones y definir reglas claras en los contenidos y límites del plan de beneficios que son necesarios para que el sistema sea sostenible en el tiempo y que se pueda garantizar una salud con calidad y oportunidad. Ahora bien, como aspectos críticos del sistema de salud colombiano se destacan, por un lado, las dificultades para garantizar la sostenibilidad financiera del sistema y brindar la cobertura universal.
Actualmente contamos con una cobertura virtual de cerca del 100% de la población en materia de salud, pero en términos reales no llegamos al 50 por ciento. En el régimen común por ejemplo, una cirugía que necesita un paciente puede demorarse entre 3 y 6 meses y ni hablar de tiempos para el mismo procedimiento en el régimen subsidiado, donde hay personas que llevan años esperando que un procedimiento como este les sea autorizado. A mayor complejidad mayor tiempo de espera.
Esto hace aún más evidente la falta de infraestructura hospitalaria y de especialistas con que cuenta el país. En la última ola invernal se hizo evidente que no estamos preparados para atender emergencias, y el principal problema es infraestructura.
1
La dura realidad nos mostros cuan desprotegidos estamos ante un fenómeno natural, no es confortable imaginarnos ante uno de mucha mayor magnitud.
Sin embargo debemos reconocer que no solo a in-eficiencia de los funcionarios gubernamentales ha sido la causante de este gravísimo problema nacional, existe otro factor que influye enormemente en el descalabro actual de la seguridad social, es un fenómeno conocido como elusión. En este, el ciudadano cotiza al sistema un dinero mucho menor que el que debería aportar, lo cual reduce aún más el nivel de las casi vacías arcas de la salud. Las personas debemos tomar conciencia que esto nos afecta a todos y el estado debe imponer duras sanciones para frenar la diseminación de esta práctica.
El otro factor que juega un papel fundamental es la capacidad de mantenimiento, y se puede reducir de manera muy simple este punto: no se puede mantener algo que no se tiene.
No tenemos red, no tenemos hospitales, hay escasez de personal calificado y el que existe está mal pago. Lo anterior traduce en que no tenemos un sistema de seguridad social, sobre todo en salud, que nos brinde seguridad.
La falta de recursos en el Departamento , que no es nueva, siempre ha sido la principal disculpa, hay dinero para la guerra, hay dinero para referendos, elecciones y reelecciones pero no hay dinero para la salud. La total falta de competitividad de los personajes que han asumido la responsabilidad de administrar la salud en el país creo que es la principal causa de la ineficacia del sistema.
Lo que no nos cuesta no nos duele, y esta frase muy arraigada en la idiosincrasia del pueblo colombiano, se puede aplicar perfectamente a la problemática actual como uno de los factores contribuyentes al deterioro actual del sistema. El uso irracional de los servicios de salud del país es una triste demostración de que lo anterior es cierto.
1http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-3/salud-espacio-4.pdf. Fecha de consulta: Septiembre de 2011.
Si bien estamos en un país pobre del tercer mundo donde para la mayoría de la gente es difícil obtener algunos recursos, nos apoyamos en dineros gubernamentales para obtener artículos que no son necesarios para el mantenimiento de la salud tales como implemento de aseo y demás (pañales, toallas y hasta cepillos de dientes). Lo anterior en gran complicidad con algunos galenos que pareciera que no supieran que incluso su salario está en peligro si no se manejan con cuidado los recursos públicos. ¿Que el gobierno está en la obligación de darle “todo” a las personas enfermas? En un mundo perfecto sí. Pero recuerden la frase al principio, estamos en un país pobre y tercermundista
Como ya expuse antes tenemos un sistema de salud que nos divide entre un sistema para “ricos” llamado régimen contributivo y un sistema para pobres llamado régimen subsidiado. En la práctica ambos sistemas, que aunque cada vez se parecen más y no porque el régimen subsidiado este mejorando si no al contrario porque el régimen contributivo está empeorando, tiene diferencias marcadas en cuanto a igualdad de condiciones.
En el régimen contributivo se cuenta con una red mejor de instituciones (esto aplica sólo para las ciudades ya que en los municipios pequeños la red es la misma) que permiten al usuario una relativa mejor calidad en la atención, además del aspecto estético, se cuenta en ellas con mejores recursos tanto tecnológicos como humanos para su atención, mejor calidad sin embargo, lastimosamente no traduce en suficiente. Tal como lo expuse antes hay escase de recursos.
En el régimen subsidiado se cuenta con una mucha menor oferta de instituciones en salud, menos cantidad de personal especializado, menos accesibilidad a los servicios de salud y tiempos de espera mucho mayores para la realización de procedimientos necesarios para mantener la salud de los afiliados a este.
Las largas filas en ciertos lugares para acceder a una cita médica general, para reclamar una medicina o para acceder a una autorización son el pan diario en varias de las aseguradoras de estos regímenes y las oficinas de control gubernamentales parecen ser insuficientes e inoperantes ara resolver estos casos
Hay todavía muchos aspectos por analizar del estado actual de la seguridad social en Colombia, pero uno de los más relevantes tiene que ver con los que afectan la niñez del país. En el país actualmente el 15% de la población es menor de 14 años, lo que representa cerca de 8
millones de personas en este rango de edad, por lo cual los factores que los afectan son un problema importante de salud pública que se les debe dar la prioridad e importancia necesarias
La reemergencia de las enfermedades inmuno prevenibles así como los aumentos del índice de desnutrición son factores que afectan gravemente a esta población que al fin de cuentas es, aunque suene trillado, el futuro de nuestro país
A pesar de darle un tono jocoso a esta situación, no tenemos aun idea de cómo nos impactara este subdesarrollo mental a futuro. Debemos poner especial cuidado en la nutrición infantil, hoy en día en Colombia más de 500 mil niños sufren de desnutrición crónica, es decir cerca del 12 por ciento de nuestros niños padecen esta gravísima condición
En cuanto al tema de las enfermedades inmunoprevenibles que están resurgiendo también hay que plantearnos muchas dudas acerca del sistema general de seguridad social actual, no es posible que enfermedades como el sarampión que se creían erradicadas surjan por falta de vacunación, es vergonzoso. Toda muerte de un niño por una enfermedad prevenible debe ser materia de una investigación profunda de las causas para poder erradicarlas de raíz, sin embargo y aunque los municipios cuentan en teoría con programas encaminados a prevenir este tipo de muertes, con toda certeza y por experiencia cercana, muchos son manejados por personas sin el perfil ni la experiencia necesarias para los mismos. Lo cual agrava aun más esta problemática.
Los programas actuales, sobre todo en los municipios pequeños son ineficientes tanto operativa como tecnológicamente para cubrir las necesidades de la población, que cada día aumenta con el consecuente incremento de los problemas para la sociedad.
Otro de los aspectos que actualmente está en auge en el país y que tiene mucho que ver con la seguridad social es el tema del bienestar de los trabajadores, y es la salud ocupacional
Colombia es un país relativamente con poca experiencia en el tema, pero el empuje y la importancia que han tomado últimamente son bastante representativas, además es cierto decir que vamos por buen camino y que la Existen normatividad desde los años cincuenta en este tema pero
a partir del decreto ley 1295 del año 1994 es que realmente se crea una legislación específica. Finalmente y después de tantas consideraciones, tristemente en su gran mayoría muy malas acerca del sistema con que contamos los colombianos para garantizar nuestra seguridad social debemos preguntarnos: ¿Cuáles son los retos que debe asumir el país de forma inmediata si no quiere que se termine en una crisis mucho peor con consecuencia inimaginables.
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